Право детей сирот на медицинское обслуживание

Право детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей на медицинское обслуживание

Дети сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, в том числе с оперативным лечением в муниципальном лечебном учреждении или имеющим государственную аккредитацию. Кроме основных категорий, полное медицинское обслуживание включает в себя регулярные медицинские осмотры, оздоровление, предоставление бесплатных путевок в спортивно-оздоровительные лагеря, при наличии медицинских показаний предоставляются бесплатные путевки в санаторно-курортные учреждения. Кроме того, при необходимости прохождения лечения в специализированном медучреждении данной категории лиц в полном размере оплачивает проезд к месту прохождения курса лечения и обратно.

Проведение медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

В соответствии со статьей 155.1 Семейного кодекса РФ дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей обследуются в порядке, определенном Правительством РФ.

Так, с 11 марта 2015 года в законную силу вступило Постановление Правительства РФ от 26.02.2015 № 170 «Об утверждении Правил проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (далее по тексту – Правила). Подобных Правил ранее установлено не было.

Согласно данному постановлению обследование проводится в медицинской организации государственной или муниципальной систем здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, определенной исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по специальностям, предусмотренным пунктом 3 Правил: «педиатрия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)», «неврология», «офтальмология», «травматология и ортопедия», «детская хирургия», «психиатрия», «стоматология детская» или «стоматология», «детская урология-андрология» или «урология», «детская эндокринология» или «эндокринология», «оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)», «акушерство и гинекология» (в отношении лицензий, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности)» или «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «лабораторная диагностика», «клиническая лабораторная диагностика», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика» и «рентгенология».

В соответствии с пунктом 5 Правил для проведения обследования руководитель (уполномоченное должностное лицо) организации для детей-сирот представляет в медицинскую организацию следующие документы:

а) направление на обследование по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации;

б) копия полиса обязательного медицинского страхования несовершеннолетнего (при наличии) или копия заявления о выборе страховой медицинской организации для получения полиса обязательного медицинского страхования;

в) копия свидетельства о рождении несовершеннолетнего (при наличии) или копия заявления об их выдаче.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является наличие информированного добровольного согласия (ИДС). Напомним, что ИДС от имени несовершеннолетнего, не достигшего 15 лет (16 лет, если болен наркоманией) дают его законные представители (в соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Обследование проводится в течение 10 рабочих дней со дня представления в медицинскую организацию документов при отсутствии по результатам его проведения подозрений на наличие у несовершеннолетнего недиагностированного заболевания (патологического состояния) и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (в этом случае срок обследования продлевается до 20 дней со дня представления в медицинскую организацию документов).

Обследование проводится медицинской организацией в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении обследования несовершеннолетних, помещаемых в организацию для детей-сирот, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

По результатам обследования выносится заключение о состоянии здоровья несовершеннолетнего по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, которое с приложением результатов обследования направляется медицинской организацией руководителю (уполномоченному должностному лицу) организации для детей-сирот в течение 2 рабочих дней со дня окончания обследования.

Данные о прохождении обследования вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), находящуюся в медицинской организации.

Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

Первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, (далее - несовершеннолетние) в случае выявления у них заболеваний оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

В случае выявления у несовершеннолетнего заболевания по результатам проведенного медицинского обследования, диспансеризации, при наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи лечащий врач (врач-специалист по профилю заболевания) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и (или) первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе проводящей диспансеризацию несовершеннолетних, направляет несовершеннолетнего для оказания специализированной медицинской помощи в медицинскую организацию Республики Адыгея или, при невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинской организации Республики Адыгея, в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации, расположенные за пределами Республики Адыгея. В случае определения у несовершеннолетнего медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи медицинская организация, в которой несовершеннолетний проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, в течение 10 рабочих дней со дня определения указанных показаний готовит комплект документов, необходимый для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, и представляет его:

1. в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;
2. в Министерство здравоохранения Республики Адыгея в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

При установлении показаний для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме, а также при наличии эпидемических показаний несовершеннолетний доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, незамедлительно.

Предоставление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, осуществляется в приоритетном порядке.

Медицинское обслуживание воспитанников дома ребенка

Согласно пп. 8 - 10 Положения о деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей, утв. Постановлением Правительства РФ от 24.05.2014 № 481, в течение одного месяца со дня издания акта о помещении ребенка под надзор организация для детей-сирот обязана направить ребенка на медицинское обследование, правила которого установлены Постановлением Правительства РФ от 26.02.2015 № 170 "Об утверждении Правил проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".

По результатам медицинского обследования ребенка медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выдается заключение о состоянии здоровья ребенка с приложением результатов медицинского обследования, которое представляется организацией для детей-сирот в орган опеки и попечительства. Этот документ представляется органами опеки и попечительства в организацию для детей-сирот не позднее одного месяца со дня помещения ребенка в организацию для детей-сирот.

В случае помещения в организацию для детей-сирот ребенка с ограниченными возможностями здоровья организация для детей-сирот обязана направить его на комплексное психолого-медико-педагогического обследование, проводимое в порядке, устанавливаемом Минобразования и науки РФ по согласованию с Минздравом РФ, по результатам которого выдается заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии. Этот документ представляется органами опеки и попечительства в организацию для детей-сирот не позднее одного месяца со дня помещения ребенка в организацию для детей-сирот.

Организация для детей-сирот обеспечивает наличие специального медицинского оборудования для реабилитации детей в медицинских организациях в соответствии с возрастом и особенностями развития конкретного ребенка (п. 39 Положения о деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей, утв. Постановлением Правительства РФ от 24.05.2014 № 481). 

Порядок оказания медицинской помощи и медицинского обслуживания в домах ребенка

В соответствии с п. 5 Порядка содержания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2012 № 343н, медицинская помощь детям в домах ребенка осуществляется врачом-педиатром и врачами специалистами, в том числе врачом-неврологом, врачом-психиатром детским, врачом-оториноларингологом, врачом по лечебной физкультуре, а также средним медицинским персоналом.

В соответствии с пп. 11 - 16 Порядка содержания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2012 № 343н:

При наличии медицинских показаний врачи-педиатры дома ребенка направляют детей на консультацию к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 № 210н, и соответствующему среднему медицинскому персоналу.

В случае возникновения у детей острых заболеваний, обострения хронических заболеваний медицинская помощь детям в домах ребенка осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

Оказание неотложной медицинской помощи детям в домах ребенка осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи. Оказание неотложной медицинской помощи детям в домах ребенка в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара осуществляется в виде доврачебной и врачебной медицинской помощи. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь (при невозможности оказать первичную врачебную медико-санитарную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом дома ребенка. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара осуществляется врачом-педиатром дома ребенка.

Дети по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.03.2007 № 156.

При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с законодательством РФ.